Утрата зрения, речи, слуха

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения слуха: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение слуха – это преходящее или стойкое снижение остроты слуха (способности воспринимать звуки низкой интенсивности) и объема звука (сужение частотного диапазона или неспособность слышать определенные частоты).

Слуховой анализатор состоит из наружного уха, в которое входит ушная раковина, улавливающая и направляющая механические колебания воздуха в наружный слуховой проход. В слуховом проходе происходит первое усиление звуковой волны и передача колебаний на барабанную перепонку.

Барабанная перепонка передает колебания в систему среднего уха. Среднее ухо – полость, в которой располагаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремечко. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, а все они сочленены между собой суставами. Движение слуховых косточек усиливает колебания до 15 раз.

Среднее ухо переходит во внутреннее ухо, слуховая часть которого состоит из костного лабиринта (улитки), заполненного жидкостью. Колебания жидкости приводят в движение пластину, на которой располагаются чувствительные клетки, преобразующие механические колебания в электрический импульс.

Импульс проводится по слуховому нерву, достигая коры височной доли, где анализируется информация и формируются звуковые ощущения.

Утрата зрения, речи, слуха Звуковые колебания могут передаваться не только по воздуху (воздушная проводимость), но и через ткани черепа (тканевая проводимость). Человек способен анализировать звуки, частота которых находится в диапазоне от 16 до 20 000 Гц, с наибольшей чувствительностью от 1000 до 4000 Гц — это диапазон человеческого голоса. В возрасте 20–40 лет лучше воспринимаются звуки с частотой колебания 3000 Гц, после 60 лет эта цифра смещается к 1000 Гц из-за возрастного изменения структур внутреннего уха (основа старческой тугоухости). Звуки выше и ниже пороговых цифр воспринимаются органом слуха, но не превращаются в ощущение. Громкость звука, находящаяся в области слухового восприятия, колеблется в диапазоне от 0 до 140 дБ. При этом громкость шепота – 30 дБ, разговорной речи – 40–60 дБ. Звук в 120–130 дБ вызывает перегрузку с возможной аудиотравмой. Слуховой анализатор обладает возможностью адаптироваться к громким звукам и тишине, изменяя порог чувствительности. Срыв адаптации вследствие систематического воздействия шума приводит к утомлению слуха, анализатор медленно восстанавливается после отдыха, следующей стадией являются стойкие слуховые нарушения. Особенностью органа слуха является возможность определять расстояние до звука и понимать его направление благодаря тому, что уши – парный орган.

Разновидности нарушений слуха

Необходимо различать тугоухость и глухоту. При тугоухости восприятие и воспроизведение речи возможно, при глухоте человек не слышит разговорной речи даже на близком расстоянии. Тотальная глухота, при которой невозможно восприятие никаких звуков, встречается крайне редко. Для определения степени нарушения исследуют слух на частотах разговорной речи при проведении по воздуху. Порог слышимости при тугоухости находится в диапазоне между 26 и 90 дБ. Порог восприятия выше 91 дБ расценивается как глухота.

Принято выделять кондуктивное нарушение слуха, при котором поражается звуковоспринимающий и звукопроводящий отделы (наружное или среднее ухо, внутреннее ухо до рецептора), вследствие чего нарушается передача воздушных колебаний. Проявляется снижением остроты слуха, возможно ощущение заложенности в ухе, при этом тканевая проводимость сохраняется.

При нейросенсорном снижении слуха нарушения развиваются в рецепторном аппарате, слуховом нерве, проводниковом отделе, подкорковых и корковых структурах. Возникает снижение остроты слуха и его объема, ухудшается тканевая проводимость.

В зависимости от уровня поражения симптомы могут включать: снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты, шум в ушах, нарушение понимания речи, музыки, возникновение слуховых галлюцинаций (человек «слышит» ложные звуки, слова, музыку).

  • Нарушение слуха подразделяют на врожденное и приобретенное.
  • Возможные причины нарушения слуха
  • Нарушения слуха могут быть вызваны врожденными аномалиями развития уха из-за генетических нарушений, инфекций, гипоксии плода — внутриутробной и во время рождения, родов на ранних сроках.
  • Приобретенные нарушения слуха по кондуктивному типу возникают по множеству причин:

Приобретенное нарушение слуха может возникнуть внезапно и сохраняться до 12 часов, остро — длительностью от 1 суток до 1 месяца, подостро — длительностью от 1 до 3 месяцев, хронически — длительностью более 3 месяцев. При этом дисфункция бывает обратима полностью, стабильна или может прогрессировать. Поражается одно или оба уха.

  • из-за серных пробок;
  • дефектов барабанной перепонки, ставших следствием травмы или отита;
  • инородного тела в ухе;
  • кровоизлияний в полость среднего уха;
  • разрывов соединений между слуховыми косточками (травмы, воспалительные процессы);
  • ложных опухолей (холестеатомы);
  • истинных опухолей (рак слухового канала – встречается крайне редко).

Причинами нейросенсорной тугоухости являются:

  • прием препаратов, токсичных для органов слуха (некоторых антибиотиков, обезболивающих и т.д — от них не следует отказываться только в том случае, если польза превышает риск);
  • промышленные токсины (бензол, анилин);
  • инфекции (грипп, клещевой энцефалит, менингит, корь, паротит, скарлатина, дифтерия, сифилис);
  • нарушения обмена веществ и сосудистые нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертония, инсульт);
  • опухоли (невринома слухового нерва);
  • травмы (механическая, воздействие громкого звука или перепада давления);
  • естественные возрастные изменения.

При каких заболеваниях возникает нарушение слуха Отит – воспаление наружного, среднего, внутреннего уха. Процесс чаще односторонний. Клинически проявляется болью в ухе, снижением остроты слуха, повышением температуры тела. При среднем отите появляются стреляющие ощущения в ухе, может возникнуть асимметрия лица при вовлечении в процесс лицевого нерва. Воспаление внутреннего уха сопровождается тошнотой, головокружением, нарушением координации из-за анатомического единства органа слуха и равновесия. Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, причиной является увеличение объема жидкости в улитке, сопровождается частичной или полной временной потерей слуха, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах.

К каким врачам обращаться при нарушении слуха

С нарушением слуха следует обращаться к терапевту, педиатру, врачу общей практики. Они помогут дифференцировать состояние и направят пациента к нужному специалисту. Заболеваниями уха занимается отоларинголог.

Поражение слухового нерва, проводящих путей и коры находится в компетенции невролога. Эти специальности объединяет отоневролог. Заподозрить ухудшение слуха, связанное с трудовой деятельностью, может врач-профпатолог.

Реабилитацией пациента занимается группа специалистов, в состав которых входит сурдолог.

Диагностика и обследования при нарушении слуха

Для определения причины нарушений слуха врач проводит опрос пациента, выполняет отоскопию. Если необходимо, оценивает остроту слуха с помощью шепотной и разговорной речи, речи повышенной громкости в тишине и с помехой. В норме человек различает шепотную речь на расстоянии 5–6 метров, расстояние слышимости разговорной в 10 раз больше. Тканевая и воздушная проводимость сравнивается с помощью камертонов. Дополнительно записывают аудиограмму, проводят импедансометрию и оценку способности подкорковых структур отвечать на слуховые раздражители (вызванные слуховые потенциалы). Для выявления структурных изменений проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, в том числе с контрастированием, и компьютерную томографию черепа, височных костей. КТ височных костей

Послойное сканирование височных костей для диагностики патологий вестибулярного аппарата и органов слуха.

Для оценки состояния сосудов, питающих ухо, показано дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника. Что делать при нарушении слуха Необходимо обратиться к специалисту, поскольку самолечение или отсутствие лечения могут привести к печальным последствиям, вплоть до полной потери слуха.

Лечение нарушений слуха

Терапия нарушений слуха подразделяется на консервативную и оперативную.

Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре — в зависимости от тяжести состояния.

Консервативная терапия показана в остром периоде воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха и включает в себя санацию уха (в некоторых случаях достаточно удаления серной пробки), локальный и пероральный прием противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных препаратов, выбор которых зависит от возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса. После стихания острых процессов возможно физиотерапевтическое лечение. При хронически протекающих сосудистых заболеваниях, в том числе и для профилактики тугоухости, показаны курсы нейрометаболической терапии. Хирургическое лечение включает в себя пластику наружного слухового прохода, барабанной перепонки, слуховых косточек. Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения показано для усиления имеющегося, но ослабленного воздушного проведения на ухе, которое лучше слышит. Если невозможно использовать аппарат воздушного проведения, устанавливают имплант среднего уха. Утрата зрения, речи, слуха При тяжелой степени нейросенсорной тугоухости проводят кохлеарную имплантацию, которая подразумевает установку прибора, самостоятельно улавливающего звуки и преобразующего его в электрический импульс.

Все методы направлены на восстановление слуха, в том числе и с целью сохранения речи.

Если эти методы не привели к улучшению или их проведение невозможно, требуется обучение альтернативному способу общения – языку жестов и сурдопереводу.

Источники:

  1. Тарасова Г.Д., Герцен А.В., Джанумова Г.М. Обоснование функциональной классификации тугоухости. Лечащий врач, журнал. № 10, 2019. С. 11-16.
  2. Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Нейросенсорная тугоухость в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): 10–14.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Слуховой аппарат и «здоровье» мозга»

Многолетнее снижение слуха признано одним из факторов риска развития старческого слабоумия.

Ученые описали новую модель профилактики развития деменции. Она включает в себя девять факторов риска.

Потеря слуха занимает в этом списке первое место. Доклад о профилактике деменции как мирового явления был подготовлен Отделом психиатрии Университетского колледжа Лондона (Великобритания) в 2017 году.

Исследование опубликовано в европейском медицинском журнале Lancet.

Сегодня в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, насчитывает около 47 миллионов человек, страдающих деменцией. По прогнозам, к 2050 году, их число возрастет до 131 миллиона (Prince et al., 2015). Говоря иначе – количество долгожителей на планете Земля растет. Но месте с ними, к сожалению, увеличивается и число страдающих старческим слабоумием.

Кто рискует?

До трети случаев деменции в мире можно было бы избежать, если следить за здоровьем мозга. Такой вывод содержится в результатах исследования международной группы нейрохирургов и нейробиологов, опубликованное в медицинском журнале Lancet.

Специалисты насчитали девять ключевых факторов риска, угнетающих интеллектуальные функции. Среди них — отсутствие образования, потеря слуха, курение и малоподвижный образ жизни.

Читайте также:  Помощь юриста по земельному сервитуту участка

Девять факторов, повышающих риск деменции:

  • потеря слуха в среднем возрасте (45 — 60 лет) — 9% риска
  • отсутствие среднего образования — 8%
  • курение — 5%
  • игнорирование первых признаков депрессии — 4%
  • недостаток физической активности — 3%
  • изоляция от общества — 2%
  • гипертония — 2%
  • ожирение — 1%
  • диабет 2-го типа — 1%

Утрата зрения, речи, слуха

Справедливости ради отметим, что речь идет о факторах риска, которые можно свести на «нет» усилиям по гигиене общественного здоровья. В сумме они дают 35%. На стальные 65% факторов, вызывающих деменцию, к сожалению, сам человек влиять пока не в силах. Для справки:

Деменция — клинический синдром, характеризующийся снижением когнитивных способностей. Негативным образом влияет на повседневную жизнь и социальную функционирование. Болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина деменции.

— Деменцию диагностируют в пожилом возрасте, но негативные изменения в мозгу начинаются куда раньше, — убежден один из соавторов исследования, профессор Джилл Ливингстон из Университетского колледжа Лондона. В масштабной работе приняли участие 24 специалиста из разных стран мира.

Все они убеждены, что образ жизни человека играет большую роль в повышении или снижении риска развития слабоумия на «закате лет». Утрата слуха в среднем возрасте — угроза мозгу, убеждены исследователи.

Социальная изоляция, отсутствие адекватных собеседников для общения и – как следствие – депрессия повышают риск.

Гипотеза о взаимосвязи старческого слабоумия с долгосрочной потерей слуха была проверена группами энтузиастов разного профиля и в разных странах.

Так, одно из самых объемных исследований проведено во Франции. В течение 25 лет (!) ученые наблюдали около 3800 человек.

Статистика показала: пожилые люди с потерей слуха, отказавшиеся носить слуховой аппарат, значительно больше склонны к развитию деменции.

Связь между потерей слуха и деменцией подтвердили и в Австралии. У австралийских мужчин старшего возраста с некомпенсированной потерей слуха, риск развития деменции на почти 70% выше тех, кто использует средства коррекции слуха.

Эксперименты в Великобритании и два – в США также завершились с итоговым выводам об очевидной связи между потерей слуха, снижением общего уровня интеллекта и риском деменции.

Говорят ли эти данные о том, что каждый человек с пресбиакузисом (так в сурдологии называют возрастную нейросенсорную потерю слуха) гарантированно «выживет из ума»? Безусловно, нет.

Речь идет именно о повышении риска заболевания, в числе других, не менее важных факторов.

А что у нас?

К сожалению, российское медицинское сообщество не может похвастаться сколько-нибудь внятными данными на эту тему. Вероятно, сама идея профилактики возрастной деменции для повышения уровня жизни в России сегодня мало актуальное (и не имеющее коммерческой выгоды) медицинское направление.

«Первый звоночек» — исследование, заявившее, что между нарушением слуха у пожилых и деменцией существует связь, раздался 25 лет назад. За пределами Российской Федерации. В научной статье, которую опубликовал журнал Американской медицинской ассоциации (Uhlmann, Larson, Rees, Koepsell, & Duckert, 1989).

Здесь приведены сравнения людей с нормальным слухом с пациентами, которые страдали умеренным, средними и тяжелыми нарушениями.

Риск развития деменции в течение 10 лет у второй категории, соответственно, был определен как двух-, трех — и пятикратный. (Lin, Metter, et al., 2011).

Исследования также подтвердили связь нарушений слуха с явлениями атрофии участков слуховой коры (Peelle, Troiani, Grossman, & Wingfield, 2011) и боковой височной доли головного мозга (Lin et al., 2014 ).

Увеличение усилий для восприятия звуков и распознавание речи при тугоухости происходит в ущерб другим когнитивным процессам, таким, например,. как краткосрочная память (Rabbitt, 1968 ; Tun, McCoy и Wingfield, 2009 ).

В последующие годы тема не получила активного развития, несмотря революционность тезиса, широту распространения и очевидные пути решения проблемы. Одна из причин, вероятно, это отсутствие адекватной коммуникации между неврологами, сурдологами, аудиологами и многочисленной «армией» ЛОР-врачей.

Первые две категории специальности не имеют доступа к большому количеству пациентов, представляющих статистически достоверную выборку. У оториноларингологов же, через которых проходит первичный поток жалоб, нет достаточного опыта и знаний для диагностики патологий слуха.

А также, возможности наблюдать в динамике и сопоставлять ухудшения слуха с развитием возрастного слабоумия.

Утрата зрения, речи, слуха Рубеж обороны

Еще одна гипотеза, в которой едины исследователи – это эффект «защиты мозга», к которому приводит использование слухового аппарат. Пожилые люди, прошедшие процедуру адекватного слухопротезирования, показывали способность дольше сохранят здоровье мозга и более высокий социально-экономический статус.

Нарушение слуха — «удар» по мозгу, отрицательно влияющий на интеллектуальные способности. Тугоухость повышает риск деменции, усиливает негативный эффект, вызванный другими нарушениями, например, накоплением бета-амилоидов (пептиды, избыточную массу которых связывают с развитием болезни Альцгеймера), нейрофибриллярные клубков и микрососудистых заболеваний.

Реабилитация с применением устройств электроакустической коррекции могла бы значительно снизить нагрузку на мозг, а значит — уменьшить риск потери интеллекта и развития деменции. (Sarampalis, Kalluri, Edwards, & Hafter, 2009).

По данным ВОЗ, распространенность нарушений слуха удваивается с каждым десятилетием. Почти две трети людей в возрасте 70 лет и старше имеют значимую потерю слуха, которая влияет на ежедневное общение (Lin, Niparko, & Ferrucci, 2011).

Но при этом, уровень использования слуховых аппаратов все еще остается достаточно низким: менее 25%. Даже в США и других промышленно- развитых странах. Еще одна «сторона медали» — традиционный клинический подход.

Во врачебной среде, к сожалению, бытует мнение, что потеря слуха, не столь существенная часть старения, как возрастные сердечно-сосудистые или неврологические заболевания.

Для врача-терапевта, ежедневно работающего с возрастными пациентами, нарушение слуха, как правило, является задачей с крайне низким приоритетом решения.

Инициативу направления на протезирование слуха врач проявляет, когда на этом настаивает сам пациент. По совокупности, эти факторы усугубляют и без того непростую ситуацию.

Особенно – с поправкой на сложность коррекции «запущенных» многолетних нарушений слуха у пожилых людей.

Источники:

  1. Болезнь Альцгеймера I. Всемирный отчет о болезни Альцгеймера 2010. Лондон: 2010.
  2. Chetelat G, Landeau B, Eustache F, Mezenge F, Viader F, de la Sayette V, Baron JC. Использование морфометрии на основе воксела для сопоставления структурных изменений, связанных с быстрым преобразованием в MCI: продольное исследование МРТ. Neuroimage. 2005; 27 (4): 934-946. doi: S1053-8119 (05) 00327-7 [pii] 10.1016 / j.neuroimage.2005.05.015. [ PubMed ]
  3. Daviglus ML, Plassman BL, Pirzada A, Bell CC, Bowen PE, Burke JR, Williams JW., Jr. Факторы риска и профилактические вмешательства при болезни Альцгеймера: состояние науки. Arch Neurol. 2011; 68 (9): 1185-1190. doi: archneurol.2011.100 [pii] 10.1001 / archneurol.2011.100.[ PubMed ]
  4. Gallacher J, Ilubaera V, Ben-Shlomo Y, Bayer A, Fish M, Babisch W, Elwood P. Слуховой порог, фонологический спрос и пагубная деменция. Neurology. 2012; 79 (15): 1583-1590. doi: WNL.0b013e31826e263d [pii] 10.1212 / WNL.0b013e31826e263d. [ PubMed ]
  5. Groschel M, Gotze R, Ernst A, Basta D. Дифференциальное воздействие временной и постоянной шумовой потери слуха на плотность нейронных клеток в центральном слуховом пути мыши. J Neurotrauma. 2010; 27 (8): 1499-1507. doi: 10.1089 / neu.2009.1246. [ PubMed ]
  6. Горовиц С.С. Универсальный смысл. Bloomsbury USA; Нью-Йорк: 2012.
  7. Институт медицины. Семинар IOM / NRC по потерям слуха и здоровому старению 2014 г. Источник: https://www.iom.edu/hearingloss-aging.
  8. Kakigi A, Hirakawa H, Harel N, Mount RJ, Harrison RV. Тонотопическое картирование в слуховой коре взрослого шиншиллы с вызванными амикацином кохлеарными поражениями. Аудиологии. 2000; 39 (3): 153-160. [ PubMed ]
  9. Lin FR, Ferrucci L, An Y, Goh JO, Doshi J, Metter EJ, Resnick SM. Ассоциация нарушений слуха с изменением объема мозга у пожилых людей. Neuroimage. 2014 doi: 10.1016 / j.neuroimage.2013.12.059. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  10. Lin FR, Metter EJ, O'Brien RJ, Resnick SM, Zonderman AB, Ferrucci L. Потеря слуха и пагубная деменция. Arch Neurol. 2011; 68 (2): 214-220. doi: 68/2/214 [pii] 10.1001 / archneurol.2010.362. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  11. Lin FR, Niparko JK, Ferrucci L. Распространенность слуховых поражений в Соединенных Штатах. Arch Intern Med. 2011; 171 (20): 1851-1852. doi: 171/20/1851 [pii] 10.1001 / archinternmed.2011.506. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  12. Lin FR, Yaffe K, Xia J, Xue QL, Harris TB, Purchase-Helzner EL, Simonsick E. Потеря слуха и снижение познавательной способности среди пожилых людей. JAMA Intern Med. 2013Обновлено 21 января 2013 года. [ Статья в формате PMC ] [ PubMed ]
  13. Peelle JE. Лазерная обработка речи в полушарии зависит от того, что такое «речь»: иерархическая перспектива. Фронт Hum Neurosci. 2012; 6 : 309. doi: 10.3389 / fnhum.2012.00309. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  14. Peelle JE, Troiani V, Grossman M, Wingfield A. Потеря слуха у пожилых людей влияет на нервные системы, поддерживающие понимание речи. J Neurosci. 2011; 31 (35): 12638-12643. doi: 31/35/12638 [pii] 10.1523 / JNEUROSCI.2559-11.2011. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  15. Rabbitt PM. Емкость канала, разборчивость и непосредственная память. QJExp.Psychol. 1968; 20 (3): 241-248. [ PubMed ]
  16. Sarampalis A, Kalluri S, Edwards B, Hafter E. Объективные меры слушания: эффекты фонового шума и снижения шума. J Speech Lang Hear Res. 2009; 52 (5): 1230-1240. doi: 1092-4388_2009_08-0111 [pii] 10.1044 / 1092-4388 (2009 / 08-0111. [ PubMed ]
  17. Schwaber MK, Garraghty PE, Kaas JH. Нейропластичность слуховой коры взрослого примата после потери кохлеарной слуха. Am J Otol. 1993; 14 (3): 252-258. [ PubMed ]
  18. Tun PA, McCoy S, Wingfield A. Aging, острота слуха и затраты на внимательное слушание. Psychol.Aging. 2009; 24 (3): 761-766. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  19. Ульманн Р.Ф., Ларсон Е.Б., Риз Т.С., Копселл Т.Д., Дакерт Л.Г. Связь нарушения слуха с деменцией и когнитивной дисфункцией у пожилых людей. JAMA. 1989; 261 (13): 1916-1919 годы. [ PubMed ]

Признаки надвигающегося инсульта

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Читайте также:  Помощь юриста по ведению наследственного дела на недвижимость, жильё, дом, квартиру

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;

Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).

Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

8. Заключительные положения

Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору с помощью электронной почты info@peredelkinokardio.ru.

В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.
Актуальная версия Политики в свободном доступе расположена в сети Интернет по адресу https://peredelkinokardio.ru/privacy-policy/.

Анатомия, физиология и патология органов слуха речи и зрения

1 Анатомия, физиология и патология органов слуха речи и зрения Разработка Г.М. Вартапетовой канд. пед. наук 

  • 2 Строение анализаторных систем Периферический отдел Проводниковый отдел Центральный отдел 
  • 3 Анатомия, физиология и патология органов слуха 
  • 4 Периферический отдел: Наружное ухо Среднее ухо Внутреннее ухо 
  • 5 Наружное ухо Ушная раковина: 1 козелок; 2 мочка а натянутая часть; б расслабленная часть (шрапнеллевая перепонка); 7 световой рефлекс; 2 короткий отросток молоточка; 3 задняя складка барабанной перепонки; 4 передняя складка; 5 рукоятка молоточка; 6 пупок 

6 Среднее ухо представляет собой систему воздухоносных полостей в толще височной кости и состоит из ба­рабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка с его костными ячейками Слуховые косточки: 1 молоточек; 2 наковальня; 3 стремя Полости среднего уха. 1 слуховая труба; 1. барабанная полость; 2. пещера; 4 ячейки сосцевидного отростка 

  1. 7 Внутреннее ухо. Слепок с костного лабиринта: 1 преддверие; 2 верхний полукружный канал; 3 наружный полукружный канал; 4 задний полукружный канал; 5 улитка Вертикальный разрез через костную улитку: 1 – костная колонка, 2 – спиральный костный гребень, 3 – преддверная лестница, 4 – барабанная лестница 
  2. 8 Поперечный разрез через один из завитков улитки 1 основная мембрана; 2 волокна слухового нерва, 3 костная стенка улитки, 4 слуховые (волосковые) клетки; 5 поддерживающие клетки; 6 покровная мембрана; 7 рейснерова мембрана, П преддверная лестница; Б барабанная лестница, У улитковый ход 
  3. 9 Проводниковый отдел слухового анализатора Схема слуховых проводящих путей и центров: 1 улитка; 2 слуховые ядра в продолговатом мозгу; 3,4,5 подкорковые слуховые центры, 6 проводящие пути в головном мозгу, 7 кора височной доли головного 

10 Центральный, или корковый, отдел слухового анализатора Центральный конец слухового анализатора расположен в коре верхнего отдела височной доли каждого из полушарий головного мозга (в слуховой области коры).

Особенно важное значение в вос­ приятии звуковых раздражений имеют, по-видимому, поперечные височные извилины, или так называемые извилины Гешля.

Как уже сказано, в продолговатом мозгу происходит частичный перекрест нервных волокон, соединяющих периферический отдел слухового анализатора с его центральным отделом.

Таким образом, корковый центр слуха одного полушария оказывается связанным с периферическими рецепторами (кортиевыми органами) обеих сторон. И наоборот, каждый кортиев орган связан с обоими корковыми центрами слуха (двустороннее представительство в коре головного мозга). 

11 В звуке различают три основных свойства: силу, высоту и тембр.

Сила звука зависит от величины амплитуды колебаний Высота звука зависит от частоты колебаний звучащего тела и измеряется числом полных колебаний в секунду Тембром, или окраской, звука называют то его свойство, благодаря которому можно отличить друг от друга одинаковые по интенсивности и по высоте звуки, издаваемые разными источниками 

12 Громкость звука: обозначают интенсивность слухового ощущения. Громкость нарастает с увеличением силы звука и, наоборот, убывает с ее уменьшением. При этом: громкость, как и всякое другое ощущение, нарастает и падает значительно слабее, чем интенсивность раздражителя.

чувствительность нашего слуха к звукам разной высоты неодинакова, вследствие чего звуки одинаковой интенсивности, но разной высоты ощущаются нами с разной громкостью. ощущение громкости зависит от состояния слухового анализатора и от общего состояния нервной системы.

Звуки, которые в нормальных условиях воспринимаются как средние по громкости, при повышенной возбудимости нервной системы могут стать чрезвычайно громкими. 

13 Уровень интенсивности разных звуков ЗвукУровень его интенсивности (дБ) Едва слышимый звук (порог слышимости) 0 Шелест листьев при ветре10 Обычный шепот (около уха)25-30; Шумовой фон в городе ночью40 Шум спокойной улицы днем50-60 Речь средней громкости60-70 Оркестр, громкая музыка по радио80 Шум в поезде метро90 Очень громкая речь (крик)90 Удары молотка по стальной плите100 Шум авиационного мотора120 

14 Чувствительность слухового анализатора к звукам различной высоты неодинакова. Человеческое ухо наиболее чувствительно к звукам с частотой колебаний от 1000 до С возрастом слуховая чувствительность изменяется. Наибольшая острота слуха наблюдается у 1520-летних, а затем она постепенно падает.

Зона наибольшей чувствительности: до 40-летнего возраста находится в области 3000 Гц, от 40 до 60 лет в области 2000 Гц, старше 60 лет в области 1000 Гц. Минимальная сила звука, способная вызвать ощущение едва слышимого звука, называется порогом слышимости, или порогом слухового ощущения.

Сила звука, при которой появляется ощущение давления или боли, называется порогом неприятного ощущения (болевым порогом), порогом дискомфорта. Область слухового восприятия у нормально слышащего человека ограничена по частоте и по силе звука. По частоте эта область охватывает диапазон от 16 до Гц (частотный диапазон слуха), а по силе до 130 дБ (динамический диапазон слуха).

Частотный и динамический диапазон, необходимый для восприятия звуков речи, занимает лишь небольшую часть всей области слухового восприятия, а именно по частоте от 500 до 600 Гц и по силе от 50 до 90 дБ над порогом слышимости. 

15 Слуховая адаптация и слуховое утомление. Звуковая травма. Слуховая адаптация — снижение ощущения громкости является следствием понижения чувствительности слухового анализатора в результате воздействия сильного звукового раздражителя.

Читайте также:  Адвокат по установлению или оспариванию отцовства в суде

Адаптация является защитно-приспособительной реакцией организма, предохраняющей нервные элементы слухового анализатора от истощения под воздействием сильного раздражителя. Понижение слуховой чувствительности при адаптации очень кратковременно. При интенсивном и длительном (например, в течение нескольких часов) раздражении слухового анализатора наступает слуховое утомление.

Оно характеризуется значительным понижением слуховой чувствительности, которая восстанавливается лишь после более или менее продолжительного отдыха. При очень большой мощности звука, даже при кратковременном его воздействии, может возникнуть звуковая травма, сопровождающаяся иногда нарушением анатомической структуры среднего и внутреннего уха. Маскировка звука.

Если какой-либо звук воспринимается на фо­не действия другого звука, то первый звук ощущается менее гром­ким, чем в тишине: он как бы заглушается другим звуком. 

16 Бинауральный слух Наличие двух ушей обусловливает способность определять направление источника звука. Эта способность получила название бинауралъного (двуушного) слуха, или оттотопики (от греч. otos ухо и topos место).

Для объяснения этого свойства слухового анализатора высказано три суждения: 1)ухо, расположенное ближе к источнику звука, воспринимает звук сильнее, чем противоположное; 2)ухо, находящееся ближе к источнику звука, воспринимает его несколько раньше; 3)звуковые колебания доходят до обоих ушей в разных фазах.

По-видимому, способность различать направление звука обусловлена совместным действием всех трех факторов. 

17 Исследования слуховой функции Исследование слуха речью Для исследования слуха шепотной речью рекомендуется использовать две группы слов: первая группа имеет низкую частотную характеристику и слышна при нормальном слухе в среднем на расстоянии 5 м; вторая обладает высокой частотной характеристикой и слышна в среднем на расстоянии 20 м. К первой группе относятся слова, в состав которых входят гласные у, о, из согласных м, н, р, в, например: ворон, двор, море, номер, Муром и. т. п.; во вторую группу входят слова, включающие из согласных шипящие и свистящие звуки, а из гласных а, и, э: час, щи, чашка, чижик, заяц, шерсть и т. п. Исследованию слуха громкой речью. Вначале применяют речь средней, или так называемой разговорной, громкости, которая слышна на расстоянии примерно в 10 раз большем, чем шепотная. В тех случаях, когда и речь разговорной громкости различается плохо или совсем не различается, применяется речь усиленной громкости (крик). 

18 Исследования слуховой функции Исследование слуха камертонами Исследование слуха аудиометром Метод объективного определения слуховых вызванных потенциалов с помощью компьютерной аудиометрии 

19 Исследование слуха у детей Причины возникновения тугоухости и потери слуха у детей: токсикоз, угроза выкидыша и преждевременных родов, резус- конфликт матери и плода, нефропатия, опухоли матки, заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп), лечение ототоксическими препаратами, патологические роды, гипербилирубинемия, связанная с гемолитической болезнью новорожденных, недоношенность, врожденные пороки развития и т. д. В грудном и раннем детском возрасте факторами риска являются перенесенный сепсис, лихорадочное состояние после родов, вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, корь, паротит, грипп), менинго-энцефалит, осложнения после прививок, воспалительные болезни уха, черепно-мозговые травмы, лечение ототоксическими препаратами и т.д. Наследственность. 

20 Методы исследования слуха у детей материнский анамнез — при опросе родителей ребенка в возрасте до 4 месяцев выясняется: пробуждают ли спящего неожиданные громкие звуки, вздрагивает ли он или плачет; для этого же возраста характерным является так называемый рефлекс Моро.

Он проявляется разведением и сведением рук (рефлекс обхватывания) и вытягиванием ног при сильном звуковом раздражении; для ориентировочного выявления нарушений слуха используется врожденный сосательный рефлекс, который происходит в определенном ритме (так же, как и глотание).

Изменение этого ритма при звуковом воздействии обычно улавливается матерью и свидетельствует о наличии слуха. Конечно, все эти ориентировочные рефлексы скорее определяются родителями.

Однако эти рефлексы характеризуются быстрым угасанием, а это означает, что при частом повторении рефлекс может перестать воспроизводиться. В возрасте от 4 до 7 месяцев ребенок обычно делает попытки поворачиваться к источнику звука, т. е. уже определяет его локализацию.

В 7 месяцев он дифференцирует определенные звуки, реагирует даже, если не видит источника. К12 месяцам у ребенка начинаются попытки речевых ответов («гуление»). Для исследования слуха детей в возрасте от 45 лет используют­ся те же методы, что и для взрослых. 

21 ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА СЛУХА Заболевания наружного уха: Атрезия наружного слухового прохода Серная пробка Инородные тела Заболевания барабанной перепонки: Врожденное недоразвитие или отсутствие барабанной перепонки сопутствует обычно врожденной атрезии наружного слухового прохода Повреждения барабанной перепонки, сопровождающиеся ее прободением Нарушение целости барабанной перепонки при сохранности ос­ тальных отделов слухового органа сравнительно мало отражается на слуховой функции (при этом страдает лишь передача низких звуков) 

22 ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА СЛУХА Заболевания среднего уха: Катаральное воспаление среднего уха Острое гнойное воспаление среднего уха (острый гнойный средний отит) Хроническое гнойное воспаление среднего уха (хронический средний отит): А) при первой форме (мезотимпаните) воспалительный процесс ограничивается только слизистой оболочкой среднего уха, не переходя на костные стенки барабанной полости.

Эта форма характеризует­ся доброкачественным течением и, как правило, не дает осложнения, Б) При второй форме (эпитимпаните) воспалительный процесс переходит на костные стенки барабанной полости, вызывает так называемую костоеду, т. е. некроз (омертвение) костной ткани, разрастание грануляции и полипов и сопровождается выделением гноя с резким гнилостным запахом.

Осложнения при остром и хроническом гнойном среднем отите: воспаление ячеек сосцевидного отростка (мастоидит), воспаление внутреннего уха (лабиринтит), паралич лицевого нерва, воспаление мозговых оболочек (менингит), нарыв (абсцесс) мозга или мозжечка, заражение крови (сепсис). Остаточные явления после воспалительных процессов в среднем ухе.

Отосклероз (разрастание губчатой ткани, чаще всего в области ниши овального окна) 

23 ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА СЛУХА Заболевания внутреннего уха: 1.

Дефекты и повреждения внутреннего уха аномалии развития внутреннего уха — полного отсутствия лабиринта или недоразвития отдельных его частей, повреждения внутреннего уха, которые иногда происходят во время родового акта повреждения внутреннего уха при ушибах головы (падение с высоты), при этом наблюдаются кровоизлияния в лабиринт и смещения отдельных участков его содержимого. 2.Воспаление внутреннего уха (лабиринтит) — вследствие перехода воспалительного процесса из среднего уха; — вследствие распространения воспаления со стороны мозговых оболочек и — вследствие заноса инфекции током крови (при общих инфекционных заболеваниях).

24 ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА СЛУХА Заболевания слухового нерва, проводящих путей и слуховых центров в головном мозгу: неврит слухового нерва, дегенерация (перерождение) нервных клеток при воздействии химических ядов, в частности при интоксикации некоторыми лекарственными веще­ствами, бытовыми и промышленными ядами (хинин, стрептомицин, салициловые препараты, мышьяк, свинец, ртуть, никотин, алкоголь, окись углерода и др.), проводящие слуховые пути в головном мозгу могут страдать при врожденных аномалиях и при различных заболеваниях и повреждениях мозга, заболевания слуховой области коры головного мозга, так же как и заболевания проводящих путей, могут возникать при кровоизлияниях, опухолях, энцефалитах, шумовые поражения. При длительном воздействии шума развиваются дегенеративные изменения в волосковых клетках кортиева органа, распространяющиеся на нервные волокна и на клетки спирального нервного узла. воздушная контузия. Она возникает при действии взрывной волны. Могут возникать патологические изменения во всех отделах слухового анализатора. сурдомутизм – возникает после контузии, сопровождается нарушением речи. 

25 Классификация стойких нарушений слуха 1.Глухие дети Глухие дети без речи (глухонемые) Глухие дети, сохранившие речь (позднооглохшие) 2. Слабослышащие (тугоухие) дети 

  • 26 АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ 
  • 27 АНАТОМИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ 
  • 28 Нос 
  • 29 Придаточные (околоносовые) пазухи Схема расположения придаточных (околоносовых) пазух носа (А спереди, Б сбоку): 1 гайморова пазуха; 2 лобная пазуха; 3 решетчатые клетки; 4 основная пазуха 
  • 30 Рот Мышцы губ и щек: 1 мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; 2 мышца, собственно поднимающая верхнюю губу; 3 малая скуловая мышца; 4 мышца, поднимающая угол рта; большая скуловая мышца; щечная мышца (мышца трубачей); 7 круговая мышца рта; 8 санториниева мышца смеха; 9 мышца, опускающая нижнюю губу; 10 мышца, опускающая угол рта; 11 жевательная мышца 
  • 31 Рот Зубы верхней и нижней челюстей: 1 центральный резец; 2 боковой резец; 3 клык; 4 и 5 малые коренные зубы; 6, 7 и 8 большие коренные зубы (8 зуб мудрости) 
  • 32 Рот Твердое небо Форма твердого неба: 1 поперечное сечение: а нормальное небо; б широкое и плоское небо; в высокое и узкое небо; 2 продольное сечение: а куполообразное небо; б пологое небо; в крутое небо 

33 Рот Мягкое небо служит продолжением твердого неба кзади; оно представляет собой мышечное образование, покрытое слизистой оболочкой. Задняя часть мягкого неба называется небной занавеской.

В середине небной занавески имеется удлиненный отросток язычок. Язык Мышцы языка: 1. продольная мышца языка; 2. подбородочно-язычная мышца; 3. подъязычная кость; 4. подъязычно-язычная мышца; 5. шилоязычная мышца, 6.

шиловидный отросток 

  1. 34 Глотка Схема строения полости носа, рта и глотки: I полость носа; II рот; III глотка: а носоглотка, б ротовая часть глотки, в гортанная часть глотки; 1 твердое небо; 2 мягкое небо опущенное; 2а мягкое небо поднятое; 3 язычок; 4 верхний центральный резец; 5 альвеолярный отросток; 6 свод твердого неба; 7 нижний центральный резец; 8 язык; 9 кончик языка; 10 спинка языка; 11 корень языка; 12 надгортанник; 13 щитовидный хрящ; 14 гортань и верхняя часть трахеи; 15 начало пищевода 
  2. 35 Зев 1 задняя стенка глотки; 2 язычок; 3 небная миндалина; 4 передняя небная дужка; 5 и 6 задние небные дужки; 7 мягкое небо 
  3. 36 В глотке скрещиваются два пути дыхательный и пищеварительный. Роль «стрелок» на этом скрещивании играют мягкое небо и надгортанник Положение мягкого неба и надгортанника при дыханий (А) и глотании (Б): 1 мягкое небо; 2 надгортанник; 3 трахея; 4 пищевод 
  4. 37 Гортань Хрящевой остов гортани: А спереди; Б сзади; 1 трахея; 2 перстневидный хрящ; 3 щитовидный хрящ; 4 черпаловидные хрящи; 5 надгортанник 
  5. 38 Гортань Мышцы гортани: А сзади: / задняя лерстне-черпаловидная мышца; 2 поперечная межчерпаловидная мышца; 3 косые межчерпаловидные мышцы. Б сбоку: 1 задняя перстне-черпаловидная мышца; 2 боковая перстне-черпаловидная мышца; 3 щито-черпаловидная мышца 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *